精浆中的外泌体 microRNA 是无精症起源的标志物，可以预测睾丸组织中精子的存在

我们的研究证明了精液小细胞外囊泡 (sEV) 中包含的几种 miRNA 作为敏感和特异性生物标志物的潜力，用于选择那些真正有机会从睾丸活检中获得精子的无精子个体。

已知的是： 对于精液中完全没有精子（无精子症）的不育男性，目前还没有精确的非侵入性诊断方法来对精液中精子缺陷的起源和睾丸的生精储备进行分类。此类个体的诊断通常基于活检实践。在这种背景下，研究人类精液中器官特异性标记物的存在是合理的，精液中含有来自睾丸和男性生殖腺的液体，这有助于男性不育症的诊断和预后。此外，精液含有高浓度的 sEV，其在形态和分子上与外泌体一致，外泌体源自男性生殖道的多种细胞来源。

研究设计、规模、持续时间： 进行了病例和对照前瞻性研究。这项研究比较了从 9 名正常精子的生育个体（对照组）、14 名因生精障碍诊断为无精子症的不育男性以及 13 名患有梗阻性无精子症和保守生精症的个体获得的精液样本中外泌体的 miRNA 含量。此外，该研究还包括三名严重少精子症个体（<5 × 106 个精子/ml）。

参与者/材料、环境、方法： 使用 miRNA 定量 PCR 面板对无精症患者和生育个体的 SP 外泌体进行差异高通量 miRNA 分析。

主要结果和机会的作用： 该研究的 miRNA 分析阶段总共包含 623 个 miRNA。在所有组的样本中一致检测到总共 397 个 miRNA (63.7%) 并进行统计分析，揭示了不孕患者中 miRNA 表达模式的改变。我们重点关注生殖道阻塞（即精子发生保守）导致的无精子症和生精障碍导致的无精子症之间差异表达的 miRNA，并在研究的 miRNA 验证阶段描述了精液外泌体中的一种 miRNA (miR-31-5p) 作为无精症起源的预测生物标志物测试，具有高灵敏度和特异性 (>90%)。当血液 FSH 值包含在分析中时，预测测试的效果甚至更好。

局限性，谨慎的原因： 需要对涉及更多样本的独立第二群体进行进一步研究来证实我们的发现。