年轻妇女中最常见的疾病-多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征的患病率为5%以上，是在年轻妇女中最常见的疾病之一。多囊卵巢综合征不能被定义为一个独特的疾病，因为各种不同的形态形式和临床症状已经被描述。2003年鹿特丹标准:以下三个标准符合两项就可以诊断PCOS，稀发排卵和(或)无排卵、高雄激素的临床表现(HA-C)和(或)高雄激素血症(HA-B) 及超声检查显示卵巢多样改变，并排除特异的可识别的疾病，是迄今为止被广泛接受的定义。更多的特征包括常见的胰岛素抵抗和肥胖，即使很瘦的患者也会受到影响。针对胰岛素抵抗，已经存在胰岛素增敏剂作为治疗PCOS的新选择。例如，二甲双肌增加胰岛素的敏感性，减少葡萄糖的摄取并抑制葡萄糖的合成。在肥胖妇女中，二甲双肌帮助减肥及改善月经周期、增加排卵率。二甲双肌治疗可降低血清睾酮，而且明显改善多毛症状。在卵巢刺激方面，二甲双那可增强枸橡酸氯米芬或FSH的效应从而提高奸娠率。一些研究表明，即使在奸娠初期，二甲双那也起积极的作用，从而降低流产率。各种联合治疗，包括口服避孕药和二甲双肌联合，以及炔雌醇和二甲双肌联合。腹腔镜下卵巢打孔术为解除卵巢囊腔和释放保留的液体提供了可能性。这个操作可以通过单或双极电，激光或超声波完成(见彩图3-1、3-2、3-3、3-4，见文未彩插) 。卵巢打孔被普遍接受，常用于选定的超声提示有典型的“串珍珠”状囊肿的情况。PCOS起源的分子遗传研究结果尚未引出任何实用性的治疗模式，但对此疾病遗传背景提供了一些视角。相关基因可以分为四类: 与胰岛素抵抗相关的基因、干扰雄激素的生物合成和发生作用的基因、编码炎性细胞因子的基因和其他候选基因。尽管有很多的调查，但是多囊卵巢综合征的病因及潜在的机制仍不清楚，仍需进一步研究。对PCOS的分子遗传学基础的更好理解，可能会引导出新的治疗方法。需要长期介入性研究来回答是否高雄激素血症妇女的低水平雄激素能保护代谢性和心血管并存疾病的问题。