反复流产一诊断和治疗选择

关于习惯性流产主要有两种定义:一种是HO的定义，即以往有或没有活产，三次或以上连续性自发流产即可称为习惯性流产，另一种定义是美国生殖医学协会的定义，即有两次连续性流产即可称为习惯性流产。然而根据基本定义，1%~ 5%的育龄期女性存在习惯性流产。习惯性流产可以是原发性的，即未成功生育就发生连续性流产，也可以是继发性的，指曾经有过活产以后出现连续性流产。患者存在的潜在危险因素不同，习惯性流产的发生率不同，如因母亲年龄、以往妊最次数、流产次数等的影响。本文将围绕其发生病因、诊断、治疗等内容展开探讨。

已知的习惯性流产的危险因素有:遗传异常、子宫疾病、内分泌功能障碍、自身免将性疾病、获得性和溃传性易栓症、环境因素等。此外一些降期奸娠并发症如官内生长受限、未足月产、子病前期等也常常与习惯性流产有关。除了标准化诊断方案外仍有50%习惯性流产原因不明。

然而，习惯性流产患者的思想负担很重，安慰剂对照、随机试验多因患者招募因准的原因而失败。此外，建立一个习惯性流产患者异构性研究人群和组或亚组分析也很困难。

在本综述中提到，目前的诊断程序主要涉及有父母和胎儿染色体异常、解剖暗形、明道感染、内分泌功能碍、自身免疫性疾病、获得性或遗传性易栓症、免疫疾病，同时也讨论了已建立的治疗策略和可能建立的新的治疗策略，特别是免疫学方面的治疗方法。