对卵泡液中激素环境的显著改变：比较自然周期IVF和传统IVF的体外受精促性腺激素刺激研究。

 与传统促性腺激素刺激的 IVF (cIVF) 刺激的卵泡相比，在自然周期 IVF (NC-IVF) 中自然成熟的卵泡中，卵母细胞取出时卵泡液 (FF) 中的类固醇激素谱是否有所不同？

摘要答案： 抗苗勒管激素 (AMH)、睾酮 (T) 和雌二醇 (E2) 浓度高出约 3 倍，雄烯二酮 (A2) 高出约 1.5 倍，黄体生成素 (LH) 高出约 14 倍NC-IVF 中的卵泡代谢率高于 cIVF 卵泡，表明传统促性腺激素刺激的 IVF 中卵泡代谢发生了变化。

已知的是： 在传统 IVF 中，未经选择的胚胎的着床率似乎低于 NC-IVF，这可能是由于刺激方案对卵泡代谢的负面影响。在NC-IVF中，卵泡内AMH浓度已被证明与卵母细胞受精和着床率呈正相关。此外，雄激素治疗似乎可以改善低反应者的卵巢反应。

研究设计、规模、持续时间： 这项横断面研究于 2011 年至 2013 年进行，涉及 36 个 NC-IVF 和 40 个 cIVF 周期。在该人群中，每人 13 名女性接受了 1 个 NC-IVF 和 1 个 cIVF 周期。cIVF 通过使用 HMG 和 GnRH 拮抗剂进行受控卵巢刺激来进行。

参与者/材料、环境、方法： 从主导卵泡中收集卵泡液。通过免疫测定法测定了 76 名女性的 AMH、T、A2、脱氢表雄酮 (DHEA)、E2、FSH、LH 和黄体酮 (P)。通过氚化水释放试验对 33 名不同女性的卵泡液细胞中的芳香酶活性进行了分析。对于统计分析，使用非参数 Mann-Whitney U 或 Wilcoxon 检验。

机会的主要结果和作用： 在 NC-IVF 和 cIVF 的卵泡液中，AMH 的中位水平为 32.8 和 10.7 pmol/l (P < 0.0001)，T 的中位水平为 47.2 和 18.8 µmol/l (P < 0.0001)，A2 的中位水平为 290 和 206 nmol/l (P = 0.0035)、DHEA 为 6.7 和 5.6 pg/ml (ns)、E2 为 3292 和 1225 nmol/l (P < 0.0001)、FSH 为 4.9 和 7.2 mU/ml (P < 0.05)、14.4 和 0.9 mU /ml 对于 LH (P < 0.0001)，对于 P (ns) 分别为 62 940 和 54 710 nmol/l。当分别对 13 名接受 NC-IVF 和 cIVF 的患者进行分析时，还发现卵泡液中 AMH、E2 和 LH 浓度存在显着差异。血清激素分析排除了 AMH、T、A2 和 E2 血清浓度对卵泡液激素浓度的任何相关影响。LH 的中位血清浓度分别为 29.4 和 0.9 mU/ml（P < 0.0001）以及 2.7 和 23。NC-IVF 和 c-IVF 后 P 分别为 5 nmol/l (P < 0.0001)。FF-AMH 与 FF-T (r = 0.35，P = 0.0002)、FF-T 与 FF-LH (r = 0.48，P < 0.0001) 以及 FF-E2 与 FF-T (r = 0.75) 呈正相关，P < 0.0001）。NC-IVF 和 cIVF 滤泡细胞中芳香酶活性的分析没有差异。

局限性、谨慎原因： 无法研究激素浓度与卵母细胞植入潜力之间的任何关联，因为体外受精中的卵母细胞没有在体外受精实验室中进行单独处理。由于c-IVF和NC-IVF卵泡在取出前均受到hCG刺激，自然周期中的内分泌环境并不代表纯粹的生理情况。

研究结果的更广泛意义： 与自然周期 IVF 相比，促性腺激素刺激的传统 IVF 中的内分泌卵泡环境和卵母细胞质量推定标志物（如 AMH）的浓度显着不同。与自然成熟的卵母细胞相比，这可能是 cIVF 中卵母细胞质量较低的原因。AMH 浓度降低的原因可能是 LH 抑制导致血清和卵泡液 LH 浓度低，最初导致卵泡雄激素浓度低，然后导致卵泡 AMH 产生低。