1 男性外生殖器的组成与功能

男性外生殖器是男性生殖系统的重要组成部分，主要包括阴茎和阴囊两大器官。阴茎是男性进行性行为和排尿的器官，其前端膨大部分称为龟头，神经纤维极为丰富，是男性最敏感的部位-1。阴囊则是位于阴茎根部下方的囊袋状结构，内部分为左右两半，分别容纳睾丸和附睾-3。这些器官在青春期前发育缓慢，进入青春期后，在促卵泡生成激素、促黄体生成激素及雄激素的作用下开始迅速发育，其速度远超身体其他系统-1。

男性外生殖器的结构设计体现了生物进化的精巧。阴囊皮肤薄而多皱褶，颜色较周围皮肤深，没有皮下脂肪，但含有丰富的皮脂腺与大汗腺-3。这种特殊结构使阴囊具备了独特的温度调节功能 - 当环境温度较高时，阴囊皮肤松弛伸展，汗腺分泌增加，加速散热；当环境寒冷时，阴囊收缩，减少散热并向身体靠拢-1。这种自动调节机制确保了睾丸始终处于低于体温1-2℃的最佳环境中，这对维持睾丸的正常生精功能至关重要-3。

2 胚胎期的发育基础

2.1 未分化期的发育起点

在胚胎发育早期，男女外生殖器拥有相同的起源且无法区分性别。人胚胎在第9周前，外生殖器处于未分化期-2。这一发育过程起始于第5周初，在尿生殖膜的头侧形成一个隆起，称为生殖结节（genital tubercle）。随后，在尿生殖膜的两侧各出现两条隆起：内侧较小的为尿生殖褶（urogenital fold），外侧较大的为阴唇阴囊隆起（labio-scrotal swelling）。尿生殖褶之间的凹陷为尿道沟，沟底覆有尿生殖膜，这一结构在第7周时破裂-2。

2.2 雄激素引导的男性化分化

男性外生殖器的分化完全依赖于雄激素的作用。在睾丸产生的雄激素（主要是双氢睾酮）作用下，未分化的外生殖器原基开始向男性特征方向发育：生殖结节显著伸长形成阴茎；两侧的尿生殖褶沿着阴茎的腹侧面，从后向前逐渐合并成管，最终形成尿道海绵体部；而左右阴唇阴囊隆起则向尾侧移动并相互靠拢，在中线处融合形成阴囊-2。这一分化过程通常在第12-14周完成基本结构构建，但整个系统的完全成熟则需要等到青春期。

3 青春期的发育历程

3.1 发育的启动与调控

青春期是男性外生殖器发育的关键时期，其启动由下丘脑-垂体-性腺轴的激活主导。下丘脑释放促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体前叶分泌促卵泡生成激素（FSH）和促黄体生成激素（LH），后者进而刺激睾丸间质细胞产生大量睾酮-1。睾酮及其代谢产物双氢睾酮与外生殖器靶细胞的雄激素受体结合，引发阴茎、阴囊等一系列生长发育变化。

睾丸发育通常是男孩进入青春期的第一信号。青春期前，睾丸容积仅有1-2毫升，而进入青春期后，睾丸迅速增大，容积可增至12毫升以上，甚至达到15-25毫升的成人水平-1-4。睾丸的增大主要源于曲细精管的延长和管腔增粗，为精子发生创造基础条件。

3.2 外生殖器的阶段性变化

男性外生殖器在青春期的发育遵循一定的顺序和规律。通常，睾丸增大是青春期发育的第一个体征，随后出现阴茎增长增粗，接着出现阴毛和腋毛，声音变得低沉，长出胡须，最终呈现成年男性体态特征-6。这一完整的性发育过程通常需要5年以上时间才能完成-6。

临床上常用Tanner五阶段分期法来评价男性外生殖器的发育状况：

表：男性外生殖器Tanner五阶段发育分期

3.3 发育完成的标志

首次遗精是男性青春期性功能发育成熟的重要标志，代表着生殖系统开始具备生成和排出精子的能力。首次遗精通常发生在12-18岁之间，平均年龄为14-16岁-5。首次遗精多发生于夏季，初期的精液中可能没有成熟的精子-5。随着睾丸、附睾及阴茎的进一步发育，精液成分逐渐接近成人水平。

在阴茎发育方面，新生儿期至青春期前阴茎生长缓慢，青春期开始后（约10-14岁）迅速增长，到17-18岁时可达到成人水平-5。中国男性阴茎勃起后平均长度为13.4厘米，这一尺寸完全满足生理功能需要-6。

4 常见发育问题与健康管理

4.1 主要发育异常及识别

• 隐睾症：指睾丸未能正常下降至阴囊。出生时约有10%的男婴睾丸未降，但多数在1岁内自然下降，成熟后仍有0.2%未降-1。隐睾症应及早发现并干预，因未降的睾丸不仅影响生精功能（双侧隐睾可致不育），且恶变风险比正常人高20-40倍-1。

• 包皮异常：包括包皮过长和包茎。包皮过长指青春发育后包皮仍包着龟头，但能翻动露出-1；包茎则是包皮口狭窄，无法翻露出龟头-1。包皮内易积存包皮垢，可能引发龟头或包皮炎，且与阴茎癌的发生有一定关联-1。

• 阴茎发育异常：包括小阴茎（足月新生儿阴茎长度<2厘米）-6、蹼状阴茎（阴囊皮肤向上延伸至阴茎轴）-6和隐匿性阴茎（部分阴茎隐藏在耻骨脂肪垫中）-6。这些异常可能由激素分泌不足、先天畸形或肥胖等因素引起-6。

4.2 日常护理与健康促进

• 保持清洁卫生：应定期清洗阴茎，特别是将包皮向上推送，完全露出龟头，用手指合着肥皂和清水慢慢清洗，去除包皮垢-1。这能有效预防包皮和阴茎头发炎。

• 选择合适的衣着：建议穿着透气性好的棉质内裤，且不应过紧-1。过紧的内裤会使睾丸长期紧贴身体，影响其温度调节，进而干扰生精功能。避免长期穿着游泳裤-1。

• 保护睾丸免受损伤：睾丸是脆弱且易受伤害的器官-1。在运动嬉戏时，应注意保护外生殖器，避免外伤。

• 及时就医咨询：若发现外生殖器有任何异常，如16岁时仍无任何青春期发育表现、睾丸小于2毫升或阴茎短于3厘米，或有尿道下裂、隐睾等畸形，应及时就医检查-1。对于包茎，需要考虑手术治疗-1。

表：男性外生殖器常见发育问题及处理

男性外生殖器的发育是一个从胚胎期到青春期的漫长过程，经历了胚胎期的分化成形、儿童期的缓慢生长和青春期的快速成熟三个阶段。了解这一过程的正常规律和可能出现的异常情况，有助于早期发现和处理发育问题，维护男性生殖健康。对于大多数发育异常，如能及时识别和干预，都能获得良好改善。正常的男性外生殖器发育是生育能力和性功能的基础，也与个人心理健康和生活质量密切相关，值得给予充分关注和科学护理。

附：海南省人类精子库简介

海南省人类精子库是经国家卫生健康委员会批准设立，位于海南省的一家专业人类精子储存机构。作为公益性组织，该精子库致力于为符合标准的志愿者提供捐精服务，同时为有需要的男性提供生育力保存服务。

精子库严格按照国家标准运营，执行严格的伦理准则和保密制度，确保所有操作符合医疗伦理要求。其主要服务包括：面向社会公开招募健康捐精志愿者，经过严格的医学和遗传学筛查后，将合格的精液冷冻保存，为全国范围内有资质的生殖中心提供生殖保障；同时为有需求的男性提供"生育力保存"服务，例如对于即将接受放疗、化疗的肿瘤患者，或从事高危职业的男性，提前将精子冷冻储存，为未来的家庭梦想预留生命的"种子"。