缺了雄激素，阴茎“雄风依旧”吗?

人体的性功能与激素水平息息相关，男性激素主要是雄激素，98%由睾丸直接产生，仅仅少量由肾上腺产生。雄激素不仅决定人类的性欲，还直接参与勃起神经递质是否能够发挥有效作用。雄激素不足会导致性欲下降，不容易勃起，勃起持续时间不够，另外长期的雄激素不足还会使阴茎组织的弹性慢慢下降，导致勃起硬度的下降，无法坚硬地插人阴道。可以说，男人有足够的雄激素，是阴茎“雄风依旧”的保证。睾丸分泌雄激素的多少会受到来自性腺轴的影响，性腺轴由下丘脑-垂体-性腺组成，下丘脑、垂体、性腺、肾上腺、甲状腺等任何一个环节出现疾病均可能造成雄激素分泌不足，由此导致的勃起功能障碍(ED)称为内分泌性ED。据估计，内分泌性ED发生率为5%~35%。国内有报道一组492例不同年龄组ED患者血清性激素测定结果，表明性激素异常的内分泌性ED的发生率为16.1%。引起内分泌性ED的常见病因如下。
1.性腺功能减退症
男子性腺(睾丸)分泌的睾酮是阴茎正常生理勃起的一个重要因素因此，任何导致血中睾酮水平降低的疾患几乎不可避免地影响勃起功能。睾丸功能受下丘脑-垂体-性腺轴的调节。正常情况下，下丘脑脉冲性释放促性腺激素释放激素(GnRH)，刺激垂体前叶脉冲性释放黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)，LH刺激睾丸的间质细胞分泌睾酮，睾酮可反馈作用于下丘脑和垂体而抑制LH释放，故该轴系的任何异常都可引起睾丸功能障碍并导致ED。海南省人类精子库研究得知临床上将性腺功能减退症分为原发性和继发性性腺
功能减退症两类。原发性性腺功能减退:患者病变部位在睾丸，血清睾酮降低，伴有血清LH和(或)FSH升高，故又称高促性腺激素性性腺功能减退症。这类患者大多有严重的不可逆转的睾丸功能损害。常见病中属先天性的有:D染色体异常(克民综合征 ;2双侧无症。获得性的有: D性中毒(疗、放疗):2药物(毒品、治疗药): 3性腺损伤(炎症、外伤、扭转)@全身性疾病(尿毒症、肝硬化、镰状细胞病)
继发性性腺功能减退:患者病变部位在下丘脑或垂体，血清睾酮降低LH和FSH也降低，故又称为低促性腺激素性性腺功能减退，其常见病因中属先天性的有:D选择性GnRH缺乏症;2)选择性LH缺乏症，3先天性低保性腺激素性性功能减退综合征(包括Kallmamn综合征)。获得性的有:D创伤脑梗死、肿瘤、手术、放疗;2外源性或内源性激素过多(雄激素、雌激素糖皮质激素等);3高泌乳素血症;@全身性疾病(血红蛋白沉着症)。
2.甲状腺疾病
甲状腺素异常可以改变下丘脑-垂体-性腺轴，引起勃起功能障碍。甲状腺功能亢进症患者体内雌二醇分泌增加，同时其代谢产物清除减少，使血清雌二醇水平升高及睾酮对人绒毛膜促性腺激素的应答减弱。甲状腺功能亢进症患者性欲减退可能与甲状腺素的高代谢作用和循环中雌二醇升高间质细胞功能抑制有关。此外，甲状腺功能减退者也可发生性功能障碍这类患者血清睾酮水平降低。由于促甲状腺素反馈调节，或对内源性TSH的反应增强，血泌乳素增高的原发性甲状腺功能减退者，也可发生勃起功能障碍。
3.其他内分泌疾患
库欣(Cushing)综合征患者血清皮质醇水平升高，抑制LH分泌，并使血清睾酮水平下降，造成继发性睾丸功能衰竭。肢端肥大症患者血清生长激素水平升高，50%的患者性欲和性能力减退;其血LH降低，LH对GnRH的反应减弱，提示下丘脑-垂体功能不全。肢端肥大症患者血清泌乳素升高也可以是性腺功能障碍的原因。
4.雄激素合成减少或作用不全
一些罕见的遗传疾病由于酶的缺乏，睾酮合成减少，以致出生时就出现生殖器畸形或男性化不足。5a-还原酶异常或雄激素受体突变可造成雄激素不敏感，即雄激素可正常，但患者表现为性征异常，甚至出现两性畸形。