海南省人类精子库专家为你介绍哪些手术可能会伤害到阴茎的勃起功能？

在医源性勃起功能障碍中有心理性、神经性、内分泌性、血管性和海绵体性及药物性等各类勃起功能障碍，其发生与上述一种或多种机制有关许多医疗行为，如手术、药物或辅助介入治疗可能影响与勃起密切相关的系统，从而导致勃起功能障碍发生。那么，哪些手术可能伤害阴茎的勃起功能呢?大体上在下列几类手术，如果手术中不特别注意，可能存在术后勃起功能障碍的极大风险
1阴茎或尿道手术
用于治疗阴茎硬结症的斑块切除和皮片修复术，虽可产生良好的整形效果，但术后ED发生率高达12%~100%。一些阴茎下曲的矫正术，也可能造成这种并发症。治疗阴茎异常勃起所采用的阴茎尿道海绵体转流术，通常形成暂时的血液转流而使勃起消退，但如这种海绵体转流持续存在则可造成ED。阴茎假体植入术，虽然能使ED患者成功进行性交，然而一旦手术失败必须取出假体时，将会加重原有的ED，甚至会完全失去自发勃起能力。后尿道狭窄或闭锁的开放手术，无论是直接吻合、套入，还是皮片移植，都可能造成游离尿道或切除瘀痕时血管神经束或海绵体组织的损伤,从而引起ED。处理损伤性后尿道狭窄时，应注意外伤和手术两者都可能造成暂时或永久性ED。而后尿道狭窄的另一种手术是经尿道内镜下尿道内切开术，也有10%的病例术后发生部分或完全ED，这可能是手术损伤或反复瘫痕化尿道损伤海绵体血管或神经造成ED
2.前列腺增生手术
前列腺增生症术后可能发生ED，经会阴前列腺切除术后ED发生率为29%，耻骨上人路术后ED发生率16%，经尿道切除(TURP)术后ED发生率为4.5%。TURP术后发生ED的危险因素为前列腺包膜穿孔，ED的发生与手术过程中勃起神经的热损伤有关。近来开展的经尿道激光前列腺切除术由于精确切除而使得组织损伤更轻微，显著减少了ED发生率。
3.前列腺癌手术
过去传统的根洽性前列腺切除术后ED的发生率接近100%。然而，近10年来越来越多地采用保护勃起神经的根治性前列腺切除术，使术后ED发生率有所降低。术后ED发生，取决于患者的年龄、肿瘤浸润范围和手术技巧。尽管采用保护神经的技术使术后勃起功能恢复的比例有所增加，但术后ED发生率仍值得重视。对于患临床局限性前列腺癌的患者，采取任何形式(开放式、腹腔镜或机器人)的根治性前列腺切除术，手术后ED发生率为25%~75%。前列腺癌根治术后ED是多因素性的，手术操作过程中可能损伤动脉，致使阴茎海绵体的血液供给减少，手术也可能损伤支配阴茎的勃起神经。ED还是外照射放疗和短距离放射疗法治疗前列腺癌的一个常见后遗症。前列腺癌的替代治疗包括冷冻治疗和高强度聚焦超声，同样具有相当的或更高的ED发生率。
4.其他手术
内分泌腺的手术，包括睾丸、甲状腺、肾上腺手术可能造成这些腺体的功能低下，或破坏下丘脑一垂体一性腺轴，导致ED。根治性膀胱切除或全膀胱切除术后ED发生率亦很高，采用保护神经的手术方法已使其发生率明显下降。直肠乙状结肠癌手术，特别是经腹会阴联合径路，术后大部分患者的性功能特别是勃起功能丧失，这可能是直肠前外侧盆腔神经从受损的缘故。随着手术技巧的改进，60%以上的患者不再遭受ED的痛苦。其他如腰椎融合术、脊髓肿瘤、盆腔部肿瘤的手术，当手术影响或损伤脊髓的勃起中枢或尾部自主神经纤维时，也会影响勃起功能。