有生育要求的患者该采取什么方法治疗卵巢早衰

Turner综合征: 由Turmer综合征或特纳嵌合体引起的POF患者，由于主动脉弓的结构异常妊娠期间存在很大危险。与潜在的肾上腺功能不全相关的母婴发病率和死亡率的风,险应该引起关注尤其是产后。

(2) 脆性X综合征:占前突变患者的20%。首先应行基因检测。由于存在产生全突变后代的可能，对患者突变的检测之后强烈建议其咨询。

即使未经治疗，部分患者仍可出现卵巢功能的自发缓解，并可检测到卵泡的自发恢复，所以有4.4%~ 8.0%的患者可好娠，其他研究认为自发性奸娠发生率为5%~ 10%。

2.目前为止，尚未发现能有效的恢复POF患者卵巢功能的治疗

(1) 捐赠卵子或行体外受-胚胎移植术是最好的方法。在德国仅允许进行胚胎捐赠。

(2) 促性腺激素释放激素、雌激索或雌-孕激素联合补充治疗有希望提高卵巢对外源性促性腺激素刺激的敏感性。但尚无有效证据

临床实践经验发现，在自身免疫性疾病患者中，使用高剂量的雌-孕激素补充治疗数月后，尝试联合使用免疫抑制治疗可能会导致FSH受体脱敏，随后可引起FSH水平下降。

(3) 在体外受精-环胎移植术中，加用人类生长激素(HGH)能够增加其反应性并提高奸娠率但前提是能够保留剩余卵巢功能。这种方法很昂贵，且由于学科因素不提供体外受精治疗。

(4)高剂量L-精氨酸治疗可以增加生理性生长激素的合成，而且它能够生成一氧化氮，后者可以提高动脉灌注。加用左旋精氨酸能够改善IVE过程中卵巢反应性，不过这是唯一的随机双盲研究使用L-精氨酸一段较长时间后再降低生长激素的水平。

(5) 短期高剂量的DHEA (最高75mg)可增加卵巢储备功能，但未被任何随机双盲研究证实所以这种药物治疗目前尚存争议，也应考虑到与其高剂量相关的男性化作用。

6) 尽管存在诸多限制，但研究者认为肾上腺皮质激素治疗POF的相关数据仍有一定价值。而FSH刺激对提高好娠率无明显效果。

在个别病例中，只要患者有自主月经，其卵巢组织或未受精的卵细胞便可行冷冻保存 (例如，嵌合体Turner综合征)。

因为诊断卵巢早衰会影响到患者的生育计划且导致精神上的压力，所以如上所述，心理辅导对于某些患者是非常必须的，有些患者甚至认为无法生育便丧失了女性的本质。

作为自然生育的替代方式，患者可选择收养、捐卵或胚胎捐赠，其中收养在德国是完全合法的环胎捐赠至少不被禁止。算上卵子捐赠，累积奸娠率可达80% ~ 90%。