在体外受精中额外使用克罗米芬或来曲唑是否值得更多关注？

背景： 在体外受精 (IVF) 周期中添加克罗米芬柠檬酸盐 (CC) 和/或来曲唑 (LE) 进行轻度卵巢刺激是一种通用方法。尽管大量研究证明了该策略的部分益处，但口服药物的全面效果仍然不足。本文旨在评估添加口服药物是否会对 T-Gn（促性腺激素总剂量）、Gn 天、取出的卵子总数、高质量胚胎、囊胚数量、卵巢过度刺激综合征 (OHSS) 发生率、临床结果产生显着的结果。妊娠率和累积妊娠率，即使不是传统的轻度/最小刺激。

结果： 根据基础窦卵泡计数，参与者被分为三个不同的人群：高反应者、正常反应者和低反应者。CC/LE治疗患者的T-Gn明显下降，分别从2496.96 IU/d降至1827.68 IU/d、从2860.28 IU/d降至2119.99 IU/d、从3182.15 IU/d降至1802.84 IU/d。对于卵巢高反应者和正常反应者，OHSS 发生率也从 29.2% 下降至 4.3%（P < 0.001），从 1.1% 下降至 0.0%（P = 0.090）。另外，T型回收卵子（总回收卵子）、高质量胚胎、培养囊胚和高反应者囊胚数量没有统计学差异。对于正常反应者和卵巢反应不良者，T-Gn、Gn 天、T 取卵、高质量胚胎、培养囊胚及口服药物组囊胚数量均明显减少。先前口服药物的不良反应者每个新鲜周期的临床妊娠率显着降低（25.7% vs. 50.8%，P = 0.005），而高反应者和正常反应者没有显着差异（52.5% vs. 44.2%，P = 0.310；51.9% vs. 42.4%，P = 0.163）两组参与者之间。常规组累计妊娠率高（75.90%比81.03%，P=0.279）、正常（62.69%比71.36%，P=0.016）和差（39.74%比68.21）组均低于添加组。 %, P < 0.001) 响应者。两组参与者之间的高反应者和正常反应者没有显着差异（52.5% vs. 44.2%，P = 0.310；51.9% vs. 42.4%，P = 0.163）。常规组累计妊娠率高（75.90%比81.03%，P=0.279）、正常（62.69%比71.36%，P=0.016）和差（39.74%比68.21）组均低于添加组。 %, P < 0.001) 响应者。两组参与者之间的高反应者和正常反应者没有显着差异（52.5% vs. 44.2%，P = 0.310；51.9% vs. 42.4%，P = 0.163）。常规组累计妊娠率高（75.90%比81.03%，P=0.279）、正常（62.69%比71.36%，P=0.016）和差（39.74%比68.21）组均低于添加组。 %, P < 0.001) 响应者。

结论： IVF促排卵中加入CC/LE具有一定的疗效，成本低，OHSS发生率低。由于有利的妊娠结局，CC/LE 作为高反应者的负责任策略值得更多推荐。对于正常反应者来说，策略需要考虑更全面的因素。