手术治疗治疗子宫内膜不孕症方案

)机械刺激该作也称为内膜微刺。搔刮时间一般在早卵泡期、亦可在中晚卵泡期，于胚胎移植前1~2周机械激local injuy) 子内膜，可给予内足够修复时间提供胚胎一个丰富的官腔环境，利于胚与之完成黏附、侵入、种植，适宜范围和强度术前B超观测内膜厚度、形态，使用5号刮是轻柔环绕子宫内膜怪刮1~ 4次游免过度怪刮而伤及内膜基底层，这种轻创术亦是一种机械手段，改善子宫内膜容受性的机制是通过怪刮可以清除部分不规则的子宫内膜，去除局部的病理变化:进子宫内膜螺旋动脉生成和子宫内膜血管生成，同时促进上皮和基质细胞增生和分化，调节毛细血管舒缩活动，增加子宫内膜血流，促进基质细胞水肿和蜕膜化，利于胚胎着床。

仿生物电刺激(biomimetic electrical stimulation)

学者胡艳等研究发现:采用法国PHENIX USB S神经肌肉刺激系统;患者取仰位，无菌探头插入患者阴道内，电极位置:选择盆腔中心位置，贴片状电极片从数个通道与PHENIX USB 频神经肉治疗仪连接刺/激参数:频率:40H，脉宽: 250s，电流强度根据个体情况在10~5mA之间，治疗时间:月经第天始至LH峰日，每天1次，每次20~30分钟，经仿生物电刺 激治疗后型子宫内膜患者子富内膜厚度较前增加，内膜血流灌注较前明显改善:差异均有统计学意义。机制可能是仿真生物电刺激通过刺激血管平滑肌的收缩和松跑，一方面加速血液流动，保持动脉血流阻力降低，一方面增加盆底阴道、子官内膜和子官肌肉的血液环，增加组织营养，加速从而促进子宫内膜生长。

(三) 生物因子

1.宫腔内注射粒细胞集落刺激因.

对于子官内膜来说，血管再生可以支持内膜增殖，并且在种植窗时期增强内膜容受性。在子富内膜血管再生方面有很多关于血管内皮生长因(vascularendotbeligrowth actor，VEGE)的研究，多教学者认为人类子宫内膜表达VEGE，并VEGF可以调节内膜管的再生。2011年，学者Gleiche等创新地将粒细胞集落刺激因(guuy c00%:sttng ,G-CSF)行内射术应里例无应型子内电者其中为OF 综有哈着床生将300mg G-CSF绣注入宫腔，约4小时内观察到子官内膜厚度达到7m，最厚者达10.2m0，且在作过程中可同时吸宫腔积液4例好女均获得临床好饭(1例(三) 生物因子

1.宣腔内注射粒细胞集落刺激因.对于子内膜来说，血营再生可以支持内膜增，并且在种值窗对期增理内膜容受，在子自内膜血管再生方面有很务关于血营内皮生长因ysctkar ndademdlgomh cEG的究，多数学者认为类镇表达E，并且GF可以调节内镇血管的再生201年，学者Che等的地将集落制因子 gamst oremm S 内术于反子自内康者其中为0，1例Asherman综合征，1例反复环胎着床失败)，将300mg G-CSF缓慢注入宫腔，约48小时内观察到子宫内膜厚度达到7mm，最厚者达10.2mm，且在操作过程中可同时抽吸宫腔积液。4例妇女均获得临床妊娠(1例肌壁内异位妊娠)。

2.干细胞治.正常育龄攻，月经未期内膜基底层细胞迅速增分化，取代的落的上皮细和间质，以保子官内膜的完整生，表明子内膜具有较的增生能力。201年，学者lash等进行异种植研究，证实部分子官展的在豆种资值体系中能够自我要新，具有高度的省能力和-定的分从办，合工9的的远，学者10车对接受终违治的,例女中者子内减9中、检到开里性供者合所2的子自细胞，认为子官外骨干细胞可分化为子内细胞，参与子官内膜再生，有实验证明将骨细胞移值入同种小最体内，在补充索的小鼠子宫内膜中发现带有移植物记的细胞，表明小的骨髓干细胞可以参与其了宫内镇的修复着生，另有研究现，薄型子内膜组织中端拉表达下和具有干细胞特性边缘那细跑S 数目减少，提型子宫内膜与干细跑受很有关，因，纽治疗有或为建型子宫内膜治疗的新手段自体骨髓干细胞具有高度的分化潜能、无免疫抗原性、不涉及伦理问题，具有良好的发展前景。