冲击波“敲打”能否治疗勃起功能障碍

体外冲击波在医学领域的最初应用要追溯到1980年，德国慕尼黑第次将冲击波应用于碎石中，这种治疗方法称为体外冲击波碎石术(ESWL)直到现在ESWL仍然在泌尿系统结石的治疗占据重要地位。根据冲击波能量不同分为高、中、低三种不同能量等级的冲击波。高能量冲击波具有破坏性效应，临床用于碎石洽疗;中能量冲击波具有抗炎效应，应用于骨折不愈合、筋膜炎和滑液囊炎等;低能量冲击波具有血管再生效应，应用于治疗慢性损伤、外周神经性病变和心脏新生血管形成。
利用低能量冲击波治疗糖尿病大鼠。冲击波冲击治疗大鼠阴茎后，可以激发阴茎海绵体组织的血管生长因子，许多小血管大量生长，最终使得组织内血液供应增多;低能量冲击波也可以激发阴茎组织内的一氧化氮合酶，这种酶活性增加可以直接扩张血管，使得血流量增多:冲击波冲击后还能使得组织内增殖核抗原增多，内皮和平滑肌细胞增多，提高阴茎的舒张性，能够容纳更多血液。最近还发现，低能量冲击波可以唤醒阴茎组织局部的干细胞，或召集阴茎组织以外的干细胞到阴茎内部，干细胞的作用是能使得阴茎组织内有用的细胞数量大大增多，恢复到发病前的正常水平比如血管内皮细胞增多，可以产生更多血管舒张因子，从而增多阴茎组织的血液供应，最终达到治疗勃起功能障碍的目的。
2000年以色列学者首先报道了低能量冲击波治疗(LESWT)对ED有一定疗效，而且具有很好的安全性。此后世界各国陆续开展了多项LESWT治疗ED的随机对照的临床研究，均显示了良好的安全性和一定疗效。欧洲泌尿外科学会(EUA)在2013年起已经将LESWT列入ED第一线治疗之-LESWT可以治疗各种类型的ED，尤其适用于血管性ED，显著改善患者的勃起功能评分和勃起硬度，增加阴茎海绵体血管的血流指数。但是有研究表明，LESWT对于症状严重、年龄偏大、并发多种疾病(高血压、高血脂、糖尿病和缺血性心脏病等)的ED患者疗效欠佳。目前没有统一的LESWT治疗方案，包括能量密度、单次冲击次数和总冲击次数、冲击部位、治疗疗程等。有关LESWT治疗ED的患者选择和具体治疗方法需要进一步研究。