垂体泌乳素瘤的治疗手段

对于垂体瘤患者，如果药物治疗无效、不能耐受或对药物不敏感，可选择手术治疗。不到10%的患者由于对DA治疗无反应或者视野缺失无改善需要手术治疗。目前，常采用的手术方式为经鼻蝶窦垂体瘤切除术，手术的成功率与瘤的大小、位置有关，也与术者的经验有很大关系。微腺瘤术后PRL恢复正常比例为85%~90%;而大腺瘤手术后PRL恢复率报道差异很大，为18%~ 80%。

手术的副作用主要为术后垂体功能低下或肿瘤切除不彻底，垂体大腺瘤的术后副作用发生率高于微腺瘤。另外，在手术后催乳素水平正常的患者长期观察有10%~ 20%惠者会出现复发

垂体泌乳素瘤囊性化尽管很少，但无论在成人还是孩子中都有存在，其原因可能是肿瘤坏死、放激素治疗、卒中、DA治疗等有关，或由于肿瘤本身多巴胺受体缺乏，因此对药物治疗不敏感。所疗、以，很多学者建议手术作为垂体囊性泌乳素瘤的首选治疗方法，特别是患者伴有视野改变者。有研究表明，50%患者经药物治疗可以获得PRL水平降低、肿瘤缩小等疗效，因此，也有学者认为药物治疗仍然为一线治疗。

垂体瘤手术后均需要进行全面的垂体功能评估。存在垂体功能低下的患者需要给予相应的内分泌激素补充治疗。手术后3个月应行影像学检查，结合内分泌学变化，了解肿瘤切除程度。随后每半年或年再复查1次。手术后仍有肿瘤残余的患者，需要进一步采用药物或放射治疗。放射治疗在垂体瘤中的地位有限，而且由于其副作用和术后并发症的发生率高而颇受诟病。放疗主要不良反应的高发生率，包括垂体功能低下、视神经损伤、神经系统功能紊乱、增加肿瘤卒中风险和继发性脑肿瘤，治疗PRL腺瘤很少需要外放疗。因此，放疗不作为PRL腺瘤的首选治疗，而仅用来治疗对DA无效的病例、手术未能治愈的病例和罕见的恶性PRL腺瘤。