垂体大腺瘤患者好娠的处

由于垂体大腺瘤在妊娠期出现异常结局几率较高，另外，孕前治疗与不治疗相比前者的孕期不良事件发生率显著降低，因此，大腺瘤患者在妊娠前需先要进行治疗。治疗主要采用有效的DA使肿瘤萎缩，DA敏感的患者，可以在孕期持续应用药物，直至产后，但要告知患者该药抑制泌乳。对于那些药物不敏感或药物不能使肿瘤缩小的患者，建议进行孕前手术或放疗。尽管手术理论上可以降低奸娠期间肿瘤增大的风险，但仍有术后奸娠肿瘤增大的病例报道，因此大部分专家坚持整个奸娠过程应用DA治疗。

综合垂体大腺瘤的特点，对垂体大腺瘤较小且位置不邻近视交叉，建议孕前采用DA使肿瘤萎缩发现奸娠停止用药，孕期2个月一次视野检查，并要求患者出现视力异常和头痛及时就诊。对于垂体瘤较大且临近视交叉的患者，建议孕前进行有效治疗，肿瘤萎缩后方允许怀孕，整个孕期持续应用DA治疗并定期随访。大多数垂体大腺瘤对DA敏感，可随着DA的使用逐渐萎缩，用药3个月达到最大程度的萎缩。尽管如此，这种患者还必须密切观察视力指标，必要时进行MRI扫描以防有些患者存在DA抵抗。当肿瘤对药物不敏感时建议手术治疗。妊娠期的垂体手术比较困难，可能增加母亲和胎儿的病死率，如母亲的失血、垂体功能低下、不全流产等，手术使胎儿在早孕期丢失增加1.5倍，中孕期增加5倍。术后患者仍需继续服用DA药物，预防肿瘤再次复发。