EMs合并不孕的发病机制

EMs所致不孕是多种因素综合作用的结果，机制复杂，没有单一的理论能够解释。已经发现的原因如下:

1.机械因.粘连是EMs导致不孕的关键因素之一。中重度EMs易发生广泛而致密的粘连，是发生不孕的重要原因。EMIS好发于卵巢，病灶使卵巢和卵巢窝、阔韧带、乙状结肠及宫韧带等结构发生粘连，破坏正常的盆腔结构。此外，EMS索及输卵管可引起输卵管与周围组织的粘连及阻塞，影响其正常功能，阻碍了卵子的拾取和精子在输卵管内的输送，进而影响受孕。

2.卵巢功能异EMS患者可出现多种卵巢功能异常。EMs使生殖内分泌功能出现紊乱，L峰异常，卵泡发育障碍，卵泡发育成熟但黄素化，出现排卵障碍，EMIS患者常伴发高泌乳素血症，过高的泌乳索对促性激索释放激素 (gonadotropin-eleasing hmoe，GRH)及激素 flige stimltng homoeESH)的泌和释放起机用，还可以抑制性激素的合成，导致卵泡发育障碍及黄体功能不足，引起不孕。

3.免疫异

异位的子宫内膜作为“异己"激活人体免疫系统，刺激巨嵘细胞和K细活化，吞子官内膜细胞和精子，释放白介素、王扰素、肿瘤坏死因子等多种细胞因子，影响受精及环胎发查。激活的巨嵘细胞还可以产生前列腺素影响精子运动和受，并影响输的管正学功能及卵泡发查，改变腔液正常组分，造成腹腔和阳单目部微环境的紊乱。EMs患者还可能产生抗子宫内膜抗体和抗精子抗体，均对受孕造成不良影响。

4.环胎着床失.

子宫内膜异位症患者的子宫内膜存在异常，如腺体发音不良、纤王细胞的纤毛再生不全等。目EMS患者的卵母细胞和环胎质量下降，腹腔液成分发生改变，均会使着床率下降。整合素avB3可反映子宫内膜的容受性，研究显示，EMS患者avB3表达显著下调，提示子官内膜接受胚胎的能力降低。5.其他原

自由基水平升高、腹腔液激素水平改变、部分患者因疼痛导致性生活频率降低等因素也使受孕几率降低。