习惯性流产的治疗方案
2023-10-22 12:52:57 点击数:甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进的治疗都应使TSH值<2.5mu/但还没有明的证据证实其治疗效果,特别是对于不伴有自身免疫性疾病的甲状腺功能减浪患者。同样,每天给予桥本甲状腺炎患者200ug硒或100mg阿司匹林是否增加其胎儿活产率,目前仍不清楚。
根据现有数据,一定量的低分子肝素(LMWH)和阿司匹林(每天100mg)对抗磷脂抗体综合征女性有益。一旦测出好娠试验阳性就应开始以上治疗。目前认为其他治疗如糖皮质激素、免疫球蛋白或单用阿司匹林无效。
项对脂肪泻和习惯性流产女性的回顾性研究显示,不含谷蛋白的饮食) 药物治疗
1.糖皮质激
尽管皮质激素具有免疫调节作用,增加调节型工细胞和B细胞。峰低入K细胞的细胞责作用),但目前没有证据表明它们本身可对抗习惯性流产、临床在应里乐必须考虑糖皮质激素的副作用,如妊娠期糖尿病的发生、动脉低血压,甚至有可能损伤胎儿神经发育。但自身免疫性疾病患者的情况又不一样。
2.静脉注射免疫球蛋
对静脉注射免疫球蛋白用法的文献记录还不清楚,不仅是因为很多研究并没有明确其用法如子宫内膜或外周血入K细胞浓度)。基于此,并没有给出静脉注射免疫球白的具体用法,尽管免疫球蛋白可以影响许多免疫反应(如TH1免疫反应、K胞浓度)。因为免疫球蛋白是一种血液制品,所以其副作用应该可以预料到,特别是对于igA缺陷的人群。
3.脂质输
含有大豆油脂注射显然能够峰低入K细胞活性和促炎细胞因子的形成。虽然小规模的观察研究表明,脂质输注可增加活产率,但得出最终结论仍需更大规模研究的支持。
4.异体淋巴细胞输注 (细胞免疫
同种异体细胞(首选父系淋巴细胞)的输注,目的是使母体免疫系统对胎的外源抗原致敏。虽然也可能有其他影响,如孕酮诱导阻断因子(PIBF)的诱导,芸举分析尚未发现该方法对反复自然流产患者有益。同样的,必须考虑血液制品和外来细胞转移物质的副作用。
5.粒细胞集落刺激因子/粒细胞巨噬细胞刺激因
这些细胞因子是集落刺激因子,已被证实能够影响许多生育功能,特别是影响胚胎滋养层细胞的生长。现有两项大规模研究显示习惯性流产患者在孕早期应用粒细胞集落刺激因子(G-SF)对有益,同时也证实对胎儿无风险,现已经研制出一种添加了粒细胞巨细胞刺激因子(GM-SE) 的培养基EmbryoGe)该制剂对有辅助生殖技术(ART适应证但在ART之后出现习惯性流产的患者有利。此外,已经证实添加GM-CSE的培养基无胎毒性,无致畸作用。
6.肿瘤坏死因子-a受体阻滞
中瘤坏死因子-《(NF-a)阳滞剂适用于自身免疫性疾病,如原发性慢性多发性关节炎、克罗恩病。一项大规模随机研究示INF-B滞刻Adaoumab或Inaikximab)对存在免疫系统性活动的惠者有益一尽管没有发现存在自身免疫性疾病,尽管没有明显发现INF-日滞刻的开娠致作用,但并不能排除这一副/作用同样的,也不能排除其可能诱发恶性疾病。
- 上一篇:抗磷脂抗体综合征临床诊断
- 下一篇:凝血障碍的处理